Zum Arzttermin wegen Schnarchen und Schlafapnoe bringst du mit: die Uhrzeiten, zu denen du schnarchst, die Beobachtung, ob jemand Atemaussetzer gesehen hat, und eine Notiz, in welchen Alltagssituationen du tagsüber einnickst. Einen kurzen Schläfrigkeits-Fragebogen füllst du beim Arzt aus. Dazu kommen Blutdruck, Gewicht, Alkoholgewohnheiten und eine Liste aller Medikamente. Anlaufstellen sind Hausarzt, HNO-Arzt und Schlafmedizin. Ein Fragebogen kann Schlafapnoe nicht feststellen, eine Schlafuntersuchung schon (PMID 28162150). Eine Handy-App kann es ebenfalls nicht.
Das notierst du vor dem Termin
Mit „Ich schnarche ab etwa Mitternacht fast jede Nacht, und meine Partnerin hat zwei Pausen gezählt“ kann ein Arzt mehr anfangen als mit „Ich schnarche“. Trag ein, was du weißt. Leere Felder sind in Ordnung, ein paar genaue Angaben sind besser als eine lange Schätzung.
Notizen für den Arzt
Das nimmst du mit
In die Tasche
Das fragt der Arzt
Eine häufige erste Frage ist, wie müde du tagsüber bist. Ärzte nutzen dafür oft einen kurzen Fragebogen, die Epworth-Schläfrigkeitsskala (PMID 1798888). Sie beschreibt acht Alltagssituationen. Für jede schätzt du die Chance einzunicken, von 0 (nie) bis 3 (hohe Chance), und die Werte ergeben zusammen eine Summe von 0 bis 24. Ab 11 gilt die Summe als erhöht. Den Fragebogen füllst du beim Arzt aus. Vorher hilft eine Notiz, in welchen Alltagssituationen du einnickst.
In der Originalstudie mit 180 Erwachsenen, davon 30 gesunde Kontrollpersonen und 150 Patienten mit Schlafstörungen, trennte der Gesamtwert Gesunde von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, Narkolepsie und idiopathischer Hypersomnie. Patienten, die nur schnarchten, lagen auf dem Niveau der Kontrollen (PMID 1798888). Der Wert misst Schläfrigkeit, nicht Schnarchen. Deshalb fragt der Arzt zusätzlich nach Atemaussetzern, Morgenbeschwerden, Gewicht, Blutdruck und Medikamenten. Wie der Wert gelesen wird und wie der STOP-BANG-Fragebogen funktioniert, erklärt die englische Seite zur Epworth Sleepiness Scale.
Rechne mit ein paar Nachfragen: wie lange das Schnarchen schon besteht, ob es auf dem Rücken oder nach Alkohol lauter wird, ob du mit trockenem Mund oder Kopfschmerz aufwachst und ob du schon einmal am Steuer eingenickt bist. Die letzte Antwort ist die wichtigste. Sag sie, auch wenn sie unangenehm ist.
Welcher Arzt der richtige ist
- Hausarzt. Ein guter erster Schritt. Er stellt die Grundfragen, misst Blutdruck und Gewicht und überweist dich weiter.
- HNO-Arzt. Schaut sich Nase, Gaumen, Mandeln und Zungengrund an. Am nützlichsten, wenn eine verstopfte Nase oder die Form des Rachens als Ursache des Schnarchens infrage kommt. Welche Maßnahmen sich zuerst lohnen, zeigt Schnarchen: was wirklich hilft.
- Schlafmedizin. Ein Schlafmediziner oder ein Schlaflabor ordnet die Schlafuntersuchung an und wertet sie aus. Frag in der Praxis vorher, ob sie eine Überweisung verlangt.
Wie die Reihenfolge am besten aussieht und was beim ersten Termin passiert, beschreibt Arzt bei Schnarchen.
Was im Schlaflabor passiert
Die Polysomnografie zeichnet Schlafstadien, Augenbewegungen, Muskelspannung, Atmung und die elektrische Herzaktivität gleichzeitig auf (PMID 33251088). Die American Academy of Sleep Medicine nennt sie den Standardtest für Erwachsene, wenn der Verdacht auf Schlafapnoe besteht (PMID 28162150).
Bei Erwachsenen ohne andere schwere Erkrankungen und mit Zeichen einer mittelschweren bis schweren Schlafapnoe lässt dieselbe Leitlinie einen Heimtest mit einem technisch geeigneten Gerät zu. Fällt ein einzelner Heimtest negativ aus, bleibt unklar oder ist technisch nicht brauchbar, empfiehlt sie die Polysomnografie. Auch bei erheblicher Herz- oder Lungenerkrankung, Nerven- oder Muskelschwäche mit Folgen für die Atmung, dauerhafter Opioid-Einnahme, einem früheren Schlaganfall oder schwerer Schlaflosigkeit zieht sie die Polysomnografie dem Heimtest vor (PMID 28162150). Darum gehören die Medikamentenliste und frühere Befunde in die Tasche. Was ein Heimtest misst, erklärt Schlafapnoe zu Hause testen.
Die Leitlinie schlägt außerdem ein Split-Night-Verfahren statt einer vollen Nacht vor, wenn es klinisch passt, und eine zweite Polysomnografie, wenn die erste negativ war, der Verdacht aber bleibt (PMID 28162150).
Was SleepTrace beitragen kann
SleepTrace läuft auf iPhone und Android und hört nachts über das Mikrofon des Handys mit. Morgens zeigt die App Clips von Schnarchen, Husten und Sprechen im Schlaf, jeweils mit Uhrzeit und Dezibel-Spitze, und markiert mögliche Atempausen als Uhrzeit. So hast du die Zeiten für den ersten Punkt der Liste und etwas, das du im Sprechzimmer abspielen kannst. Bewegung und Lage erfasst die App nicht; Puls und HRV kommen nur von einer Uhr über Apple Health. Sie ist eine Wellness-App, kein Medizinprodukt. Die Diagnose stellt der Arzt.
Quellen
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991;14(6):540-545. PMID 1798888
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med 2017;13(3):479-504. PMID 28162150
- Markun LC, Sampat A. Clinician-Focused Overview and Developments in Polysomnography. Curr Sleep Med Rep 2020;6(4):309-321. PMID 33251088
SleepTrace ist eine Wellness-App, kein Medizinprodukt. Diese Seite ist allgemeine Information, kein medizinischer Rat. Wenn du im Schlaf aufhörst zu atmen, am Steuer einschläfst oder dich unwohl fühlst, sprich mit einem Arzt.